11.01.2021

Немеют и болят руки? Что такое Синдром Карпального Канала?

Синдром карпального канала (известен так же, как туннельный синдром, синдром запястного канала). На сегодняшний день это словосочетание достаточно популярно. Люди ассоциируют его с болью и онемением в руках.Часто проблему карпального канала могут путать с другими заболеваниями рук и не только, но об этом я расскажу чуть позже. Итак, давайте рассмотрим самые популярные вопросы.

Что такое карпальный канал?
Карпальный канал состоит из костей запястья с одной стороны и поперечной кистевой связки (retinaculum flexorum) с другой. Канал похож на трубу, через которую проходят сухожилия мышц сгибателей пальцев, сосуды, а также срединный нерв (n.medianus). Сдавление именно этого нерва и является причиной синдрома карпального канала. 

Как проявляется синдром карпального канала?
Проявляется данная проблема в виде чувствительных и двигательных нарушений. Самыми популярными симптомами являются:
- парестезия (нарушение чувствительности - покалывание, жжение, онемение);
- ночные боли в руке;
- потеря силы захвата в кисти и пальцах, а именно: большого пальца, указательного, среднего и половинки безымянного;
- еще один симптом синдрома карпального канала - это атрофия мышц большого пальца (тенар/thenar), что приводит к затруднению противопоставить большой палец. 

Причины синдрома карпального канала?
Чаще всего болезнь вызывает перегрузка кисти и пальцев. В практике встречаются два самых популярных вида нагрузки на руки.
- Один из них - частые сгибания и разгибания пальцев,
- второй - это долгая статическая нагрузка на кисть совместно с пальцами.

Два этих типа нагрузки могут воздействовать на кисть одновременно либо по отдельности. По большей части нагрузку на руки характеризует профессиональная сфера деятельности. В рядах заболевших, в большинстве случаев, встречаются уборщики, шлифовщики, автомеханики, сельскохозяйственные рабочие, а также офисные работники (секретари, программисты). Заболевание может быть вызвано, казалось бы, безобидным хобби, среди них вязание, садовые работы, игра на музыкальных инструментах, любительский спорт (теннис, гимнастика на снарядах). Долгая нагрузка на руки вызывает отек в фиброзных футлярах сухожилий мышц сгибателей пальцев. Этот процесс увеличивает давление в тканях карпального канала, и если давление на ткани приближается или превышает уровень давления в капиллярах срединного нерва, тогда может начаться нарушение в кровоснабжении нерва, что в свою очередь может вызвать ишемическую невропатию (повреждение нерва).
Другими причинами, которые могут привести к развитию карпального синдрома являются врождённые анатомические аномалии, эндокринные заболевания, гормональные изменения, дегенеративные изменения в суставах, образования самого нерва, травмы.

В чем заключается принцип лечения?
Для эффективного лечения, в первую очередь, необходимо выяснить причины и механизм возникновения компрессии нерва. Диагноз устанавливается, основываясь на клинические проявления (жалобы, мы это обсудили чуть выше) и объективные исследования (электромиография, нейрография, ультрасонография). 

Функциональные специалисты в своей работе используют специфические провокационные тесты: тест Фалена (Phalen`stest), тест Тинеля (Tunneltest), ОК тест, специфические мышечные тесты (проверяется функция мышц, иннервируемых срединным нервом). Как правило, в дополнении к полученным результатам, используются вспомогательные инструменты: динамометр для оценки силы хвата и двухточечная дискриминация (2PD test) для оценки тактильного восприятия. Основываясь на полученных данных, специалист подбирает метод лечения - консервативный (метод «без ножа») или оперативный.

 

Консервативное лечение синдрома карпального канала. Первое, что рекомендуется сделать – проанализировать свою позу сна. Стоит обратить внимание на позицию рук. Привычка спать на руке – рука под головой, под подушкой, способствует развитию заболевания (следует отучиться от привычки спать на руках и зажимать их в неудобной позиции). Второе - позиционирование руки в ортезе (фиксатор) во время сна в анатомически правильной позиции для расслабления кисти и свободы карпального канала. Третье - следует сбалансировать нагрузку на руки. Применять навыки физической эргономики и тренировать силу мышц плеча и предплечья (важно делать это правильно). Программу реабилитации составляет функциональный специалист, как правило, она включает в себя физические упражнения, нейродинамическую растяжку, мобилизацию мягких тканей (разные техники массажа), проприоцептивные тренировки.
 
 
(О. Вилдфанга)
Календарь мероприятий
Октябрь 2021
Видео